قلم کوتر چیست و چه کاربردی دارد؟
قلم کوتر یکی از پرمصرف ترین و کاربردیترین تجهیزات اتاق عمل میباشد. برای آشنایی بیشتر با این قلم و ویژگیهای آن با ما همراه باشید.
قلم کوتر چیست؟
قلم کوتر یا قلم الکتروسرجری یک تیغه سرامیکی است که برای برش بافت ها در عمل های جراحی استفاده میشود. و با هر نوع پوستی سازگار است و اشتعال زا نیست. این وسیله الکتریکی در صورتی که در وات بالا استفاده شود از دوام بالایی برخوردار است.
نحوه ی کار دستگاه پلیت کوتر یا قلم کوتر
نحوه ی کار دستگاه پلیت کوتر یا قلم کوتر
دستگاه پلیت کوتر با ایجاد جریان الکتریکی برای برش اندام ها یا بافت مورد استفاده قرار می گیرد. این دستگاه توسط سیمی که به آن وصل می باشد، جریان الکتریکی را به قلم مخصوص که به انتهای سیم وصل است، می فرستد. پرشک معالج پس از روشن کردن قلم کوتر و تنظیم میزان جریان مناسب از آن برای برش بافت استفاده میکند.
در واقع قلم کوتر با اتصال به دستگاه کوتر و تخلیه انرژی برقی در نواحی مشخص باعث بند امدن خونریزی میشود.
معمولا قدرت دستگاه با توجه به نوع جراحی متغیر بوده و ابتدا با جریان الکتریسیته ضعیف شروع می شود و به تدریج و در صورت نیاز میزان آن را افزایش می دهند.
قلم کوتر یک بار مصرف
قلم کوتر یک بار مصرف
امروزه استفاده از قلم های یکبار مصرف استریل رایج است که جایگزینی برای قلم های الکتروکوتر هستند. این قلمها با بالاترین استانداردها تولید می شوند. و بصورت جداگانه استریل و بسته بندی میشوند.
قلم کوتر یکبار مصرف در ابتدا فقط برای عمل انعقاد بافت جهت جلوگیری از خونریزی مورد استفاده قرار میگرفت ولی در حال حاضر جهت برش بافت یا برش و انعقاد هم زمان مورد استفاده قرار میگیرد.
ویژگی های قلم کوتر
- دارای وزنی سبک برای کارآیی راحت
- وجود دو دکمه کنترل بر روی قلم به منظور کار کردن راحت با آن
- از مواد با کیفیت بالا در درجه صنعت ساخته می شوند
- طراحی شده به شکل کاربردی برای استفاده بهتر از قلم کوتر
- کابل رابط و دارای طول مناسب و قابل انعطاف
- یکبار مصرف، ضدعفونی و استریل
- سازگار با هر نوع پوست و غیر قابل اشتعال
- دارای سیستم غیر لغزشی برای عملکرد راحت تر در طول عمر جراحی
از مزایای استفاده از الکتروسرجری (کوتر) به جای چاقوی جراحی مکانیکی میتوان به قابلیت همزمان برش و انعقاد در مواقع دلخواه و همچنین دسترسی آسانتر به برخی از نواحی جراحی (مانند اعمال اندوسکوپیک) اشاره نمود.
انواع برند قلم کوتر در بازار:
- قلم کوتر ژینیو
- قلم کوتر بلیکو
- قلم کوتر OBS
نکات مهم استفاده از قلم کوتر
- در هنگام استفاده از قلم کوتر، مواظب باشید آن را در کنار دستگاه بیهوشی قرار ندهید، زیرا این کار ممکن است موجب آتش سوزی شود.
- ممکن است در اثر تماس اتفاقی نوک قلم کوتر با بخش های سالم پوست بیمار، این بخش ها دچار سوختگی شوند.
- اگر مقدار زیادی محلول ضدعفونی بر روی پوست بیمار زده شد. آنرا پاک کنید یا صبر کنید خشک شود تا پوست دچار سوختگی نشود.
- اگر پوست بیمار عرق کرده باشد، ممکن است در اثر استفاده از قلم کوتر در این قسمت سوختگی ایجاد شود.
- از نزدیک کردن پنبه و یا پد های آغشته به محلول های ضدعفونی کننده به قلم کوتر خودداری شود.
نحوه ی استریل کردن قلم کوتر
استریل کردن قلم کوتر
برای استریل کردن قلم های استفاده شده ابتدا مواد زاید بر روی قلم را با استفاده از یک پارچه تمیز و محلول ضد عفونی رقیق پاک کنید، سپس با آب مقطر قلم ها را شسته و خشک کنید. قلم ها را در ظرف مخصوص جهت قرار دادن در دستگاه اتوکلاو قرار داده و درجه حرارت دستگاه را بر روی حداکثر درجه 121oC قرار دهید و به مدت 15 دقیقه و در فشار 15Psi دستگاه را روشن نگه دارید. برای اطمینان از فرآیند صحیح استریل شدن از یک اندیکاتور شیمیایی یا بیولوژیک استفاده کنید.
نتیجه گیری
امروزه استفاده از دستگاههاي الكتريكي در اتاق عمل بسيار رايج و جزء لاينفك جراحي مي باشد. با توجه به خطرات بالقوه اي كه اين وسايل مي توانند براي بيمار و كادر درماني داشته باشند باید یک الگوي مناسب اجرايي جهت استفاده صحيح و بيخطر از اين وسايل در نظر گرفت تا از حوادث و خطرات احتمالی جلوگیری کرد. ما در سایت بیوتی سنتر تا قلم کوتر و کاربردی آن را برای شما دوستان عزیزان شرح دهیم تا کمکی کوچکی در انتخاب صحیح و کارکرد این ابزار مهم پزشکی داشته باشیم.
دستگاه الکتروکوتر در اتاق عمل
معرفی دستگاه:
در انجام عمل های جراحی ,برش در بافت به وسیله تیغ های جراحی منجر به پاره شدن بافت ها ,مویرگ ها و رگ ها در نواحی غیر مرتبط و مجاور با منطقه مورد نظر می شد واغلب انعقاد خون پس از اتمام عمل غیر ممکن بود.
دستگاه کوتر با مدهای مختلف , باعث ایجاد برش هایی دقیق و با خونریزی بسیار کمتر می باشد.
نحوه عملکرد :
دستگاه الکتروکوتر با توجه به مد استفاده شده از یک قلم تک قطبی و یا دو قطبی استفاده کرده و توسط جریان های فرکانس دار باعث ایجاد برش هایی که می توانند منجر به انعقاد خون شده و مانع از خونریزی شوند .
همچنین این دستگاه دارای یک مد به نام انعقاد است که اختصاصا برای منعقد کردن خونریزی بافت ها استفاده می شود
اجزاء دستگاه الکتروکوتر;
• قلم تک قطبی(دکمه ی زرد برای برش و دکمه ی آبی برای انعقاد)/لکترود های تک قطبی مخصوص برش و انعقاد/صفحه بیمار با کابل اتصال به دستگاه /پدال پایی دو گانه که پدال زرد رنگ آن مخصوص برش و آبی رنگ مخصوص انعقاد/ پنست دو قطبی و کابل اتصال آن به دستگاه
اجزای صفحه نمایش دستگاه الکتروکوتر
• .در صفحه ی نمایش یه رنگ زرد و یک زرد آبی و یک قسمت بی رنگ داریم. که قسمت زرد(مدcut)و قسمت آبی (مدCoagulation) و قسمت دیگر(Fulguration/non contact coagulation / Spray coagulation)میباشد.
. مد cut:
• در صورتی که چگالی جریان گذرنده از بافت به مقدار کافی زیاد باشد , مایعات درون سلولی به سرعت گرم و تبخیر شده و فشار بخار درون سلول ها باعث ترکیدن و پاره شدن غشاء آنها میشود . این پدیده منجر به باز شدن یا برش بافت می شود .
دارای ۴ دکمه میباشد که هرکدام برای یه کار خاصی بکار میروند:
1_ اولی(pour): فقط کات میکند.
2_دومی(blend):blendیک داریم هم کات میکنه و هم یه مقداری کوآگوله میکند.
3_سومی(blend):blend2داریم که هم کات میکنه هم کوآگوله اما یه مقداری کوآگوله بیشتر نسبت به blend1
4_چهارمی(blend):blend3داریم که هم کات هم کوآگوله اما کوآگوله فراوان انجام میدهد نسبت به دوتای اولی.
مد coagulation:
در تمام جراحی ها استفاده از انعقاد الکتریکی به منظور جلوگیری از خونریزی هایی که به دنبال برش بافت ایجاد می شود , ضروری است . در اثر اعمال جریان با چگالی جریان کمتر از حالت برش , انرژی حرارتی سلول های بافت به تدریج افزایش می یابد و موجب تبخیر آب موجود در داخل و خارج سلول می شود . این عمل منجر به جمع شدن بافت و بدین ترتیب عمل انعقاد صورت می گیرد
دارای ۴ دکمه میباشد که هرکدام برای یه کار خاصی بکار میروند:
1_اولی(swift):سر قلم کوتر دایره ای شکل میباشد و بافت رو به سرعت کوآگوله میکند.
2_دومی(forst):برای کوآگوله کردن خون در بافت عمیق که بافت های عمیقتر هم کوآگوله خواهند شد.
3_سومی(spray): برای کوآگوله کردن خونریزی های سطحی و چسبیده به بافت
4_چهارمی(soft):سرقلم کوتر دایره ای شکل میباشد و برای و بافت رو بسرعت ولی عمق کمتر کوآگوله میکند.
مد coagulation2:
این مد ،مد غیر تماسی و انعقادی میباد که این نوع انعقاد با جریان فرکانس بالا , ولتاژ زیاد و مدولاسیون قوی انجام می شود و نیاز به تماس الکترود با بافت ندارد . در این روش معمولا از الکترود های باریک و کوچک استفاده می شود و بین بافت و الکترود فاصله هوایی وجود دارد .
از این روش جهت توقف خونریزی عروق خونی که مستقیما نمی توان به آن ها دسترسی پیدا کرد ,استفاده می شود .
1_اولی(seall):seall1برای زمانیکه از لیگاشور استفاده میکنیم و handpisبزرگ
2_دومی(seall):seall2برای زمانیکه از لیگاشور استفاده میکنیم و handpisکوچک
3_سومی (Biopolar):در این روش الکترود زمین (Plate) حذف و از دو الکترود که در یک پروب دو قطبی (Biopolar) به طور مجتمع قرار دارند , استفاده می شود . جریان از یک سر به بافت وارد شده و از سر دیگر به دستگاه باز می گردد و از این رو به بخش های پیرامونی که جراحی نیستند , وارد نخواهد شد . هم حالت پدالی هم حالت دستی میشه استفاده کرد. و در حالت دستی باید کمی فشار داد تا بافت بسوزد.
4_چهارمی(handmade):در اینجا هر بافتی که بین دو الکترود قرار بگیرد میسوزد بدون نیاز به فشار وارد کردن.
تکنیک تک الکترود فعال (Monopolar ) :
در این روش جریان فرکانس بالا از الکترود فعال در دست جراح ( چاقوی جراحی) وارد بدن می شود و سپس به الکترود دیگر که دارای سطح مقطع بزرگ است وارد می شود .
این مسیر نباید از قسمت های حساس بدن عبور کند و در صورت استفاده همزمان از ECG باید بین الکترود فعال و لید های ECG فاصله ای وجود داشته باشد .
دکمه های دیگر در صفحه دستگاه کوتر:
1_دکمه ی علامت پا:این دکمه برای فعال کردن حالت پدالی میباشد.
2_دکمه های اطراف مانیتورینگ down و up: با زدن این دکمه به تنظیمات دستگاه دسترسی پیدا میکنیم. که در مانیتورینگ برای ما programing _mode general_back_Ent_ظاهر میشود که:
1_کهprograming:برای زمانیه که طبق روتین جراح تنظیم میشه.که بازدن دکمه یenter و اسم جراح رو با دکمه های upو downوارد میکنیم و set میزنیم و سپس back و میاریم روی load و programingمورد نظر میاد روی صفحه.
2_mode:معمولا جنرال است. با زدن این دکمه دوموردTUR(در دوجا قابل انتخاب میباشد) microsergery (برای عمل های ظریف)
3_دکمه ی TUR:در مواردی برای فضای بسته دارای سرم از این مد استفاده میشه.
4_دکمه ی stand by (که شکلpower):یه ثانیه نگاه میداریم و میریم روی standby و مد تنظیم شده قبلی با گرفتن یه ثانیه ی دیگر standby برای ما شروع میشود. که با زدن هر دکمه از صفحه دستگاه آماده کار است.
نکته های مهم:
1_برای زدن monopolarکه دوتا شاخه ی نزدیک بهم و یکی دور از بقیه دارد. هم از mono 1 و هم از mono 2میشه استفاده کرد. اگر میخواهید در حالت پدالی کارد کنید mono 2برای پدال کار نمیکند.
2_در هنگام استفادا از پدال ابتدا پاتونو از روی پدال بردارین و بعد دستتونو از روی بافت برای اینکه بافت کمتر بچسبه.
3_علامت قلب نشان دهنده ی این میباشد که اگر در هنگام جراحی نیاز به شوک پیدا کردین .دستگاه شوک هیچگونه تاثیری بر دستگاه کوتر ندارد.
:Plate
دو نوع پلیت داریم:
تک لبه _دو لبه
اگر پلیت بدرستی نچسبیده باشد علامت errorدر قسمت زدن کابل پلیت مشخص میشود. اگر تک لبه علامت تک لبه اگر دو لبه علامت دو لبه.
عیوب و تعمیر دستگاه :
1_دستگاه روشن نمی شود : قطعی در کابل قلم کوتر , قطعی در خروجی مدار مولد موج , خرابی ترانزیستور تقویت کننده قدرت در ماژول تقویت کننده الکتروکوتر .
2_خروجی دستگاه موج مناسب جهت برش یا انعقاد را ندارد : پالس ژنراتور یا همان فانکشن ژنراتور یا مدولاتور موج دستگاه ایراد دارد و ماژول مربوطه در بورد دستگاه باید تعویض گردد.
3_هندپیس کار میکند ولی پدال کار نمیکند : اشکال از میکرو سوییچ های داخل پدال می باشد. پدال را باز می کنیم ,داخلش دو میکروسوییچ است که به واسطه آب خوردن زنگ می زنند و باید تمیزشان کرد , در صورت تمیز کردنشان , اگر پدال راه نیفتاد, باید میکروسوییچ را تعویض کرد .
4_هندپیس کار نمیکند : مشکل از میکروسوییچ و یا قطعی کابل می باشد .
منبع:
کلمات کلیدی : کوتر – قلم کوتر – دستگاه کوتر